歯周病

歯周病は、歯の周囲の組織に菌が感染して、歯ぐきの炎症や歯のグラつきを引き起こす疾患です。
おもな症状には歯ぐきの腫れや出血がありますが、強い痛みを発しないまま進行する特徴があり、歯のグラつきを感じてはじめて歯周病を疑う方も少なくありません。
そのころには、進行度が中度以上である可能性が高いので注意が必要です。

●歯肉炎と歯周炎に分けられる

歯ぐきにのみ影響がみられる状態を「歯肉炎」、歯根膜や歯槽骨など歯ぐき以外の組織にも影響がみられる状態を「歯周炎」といいます。

●歯周炎になると
歯を失うリスクが高くなる

歯肉炎の段階で治療をおこなえば、歯を失うリスクはほとんどありません。
しかし、周囲炎になると歯石除去やブラッシング指導といった基本治療では改善しないことも多く、悪化すればそれだけ歯を失うリスクは高くなります。
治療には、基本治療とあわせて歯ぐきの深い部位まで触るSRPという処置や、歯ぐきを切開して徹底的に汚れを除去する外科手術をおこないます。

毒素によって全身疾患や妊娠トラブルのリスクが高まることもあります。
歯周ポケットのなかには、酸素を嫌う嫌気性菌が多く存在します。
血液を通して菌が全身に回ると、全身疾患や妊娠トラブルを引き起こす可能性があるため注意が必要です。

●心疾患や脳卒中

歯周病菌が血管壁に炎症をおこすことで動脈硬化が誘発され、狭心症や心筋梗塞、脳梗塞などを引き起す可能性があります。
解剖の結果、歯周病菌が発見される例も少なくありません。
動脈硬化は一度おこってしまうと治すことは難しいとされているため、歯周病にならないための工夫や、生活習慣に気をつけることが大切です。

●糖尿病

糖尿病は歯周病と相互作用があり、誘発し合う関係性です。
そのため、現時点で歯周病と診断されていなくても、糖尿病のリスクが少しでもある場合は気を抜くことはできません。
歯周病が糖尿病を誘発する理由は、歯周病菌が出す毒素が全身に広がると、身体は悪玉物質を産生し、その結果インスリンの効きが悪くなるからです。
高血糖になると歯を支える歯槽骨の吸収が早まり、その結果歯周病が悪化します。

●誤嚥性肺炎

食べものや飲みものが胃ではなく肺に入ってしまうことを誤嚥（ごえん）といいますが、お口のなかの菌も一緒に送られるため、肺炎が引き起こされる可能性があります。
嚥下機能がしっかりしている若い方であれば、反射的に咳がでて誤嚥を防ぐことができますが、加齢により機能が低下するとそれが難しいため注意が必要です。
指が動かしにくくなり、お口のなかのお手入れレベルが落ちてしまう方も少なくありません。
その結果、歯周病が悪化して菌が増殖し、誤嚥性肺炎のリスクも高くなります。

●早産・低体重児出産

歯周病によって歯ぐきが腫れると、炎症物質が発生して陣痛を誘発します。
早産や低体重児出産のリスクがあるため、気をつけなくてはいけません。
妊娠中は、ホルモンの変化によって妊娠前よりも歯周病にかかりやすくなります。
つわりの影響で今までどおりのお手入れができなくなるケースも少なくないため、無理のない範囲でおこない、定期検診をしっかり受けるようにしましょう。
お口の環境は産まれてくるお子さまにも影響するため、妊娠前からのケアがおすすめです。

●歯垢や歯石

歯周病の原因は、歯垢や歯石です。
とくに歯と歯ぐきの境目にある歯肉溝（しにくこう）のなかに入り込んだ歯垢や歯石は歯周病の悪化につながりやすく、意識して歯ブラシを当てなければ除去できません。
歯石は歯ブラシの毛先の力では落とせないため、歯科医院でスケーリング（歯石除去）を受ける必要があります。

健康な歯肉溝の深さは1〜2mmですが、歯周病になると3mm以上になり、歯周ポケットと名称が変わります。
深くなればそれだけ歯垢や歯石もたまりやすくなるため、定期的なスケーリングが欠かせません。

歯ぐきのなかに入り込んだ歯石は、血を含むため赤褐色の見た目をしています。

●歯ぎしりや食いしばり

歯に強い力のかかる歯ぎしりや食いしばりは、歯を支える歯根膜や歯槽骨に大きな負担をかけます。
とくに就寝中の歯ぎしりは、体重の2〜5倍の力がかかり、歯周病だけでなく歯のヒビや破折、顎関節症のリスクも高いため注意が必要です。
あごを左右にズラすタイプの歯ぎしりをする場合は、歯と歯ぐきのすき間ができやすく、そのなかに汚れがたまり、歯周病を悪化させます。

●喫煙

タバコを吸うことで歯ぐきの血行が悪くなり、必要な酸素や栄養が送られにくくなります。
その状態が続くと歯ぐきの免疫力が下がり、歯周病が進行しやすくなるため、禁煙することがおすすめです。

●不適切な被せ物や入れ歯

被せ物をすると、歯の根元部分に天然歯との境目ができます。
境目は溝になっているため汚れがたまりやすく、意識して磨かかないと見逃してしまうことも珍しくありません。
入れ歯のバネをかける歯も汚れが溜まりやすい傾向にあり、ほかの部位に比べてかかる負担も大きいため、歯周病のリスクは高いといえます。

●免疫抑制剤を服用中
または免疫力が低下している状態

バセドウ病や関節リウマチなど自己免疫疾患で免疫抑制剤を服用中の方や、風邪や疲労などで免疫力が低下している方は、歯周病のリスクがほかの方に比べて高めです。
薬の服用は患者さま自身でコントロールできるものではないため、丁寧なお手入れと定期検診でいい環境を維持することが大切です。

●歯の根元の汚れに注意しましょう

お口のなかには500〜700種類もの細菌が存在し、歯周病の原因菌として「ポルフィノモナス・ジンジバリス」「トレポネーマ・デンティコーラ」「タンネレラ・フォーサイセンシス」の3つが挙げられます。
歯の頭をいくら磨いても、根元や歯ぐきに歯垢が付着していたり、歯石が残っていたりすると歯周病を防ぐことはできません。
初期の歯肉炎の段階であれば歯ぐきの腫れや出血程度で済みますが、進行して歯周炎になると歯のグラつきや排膿（膿がでること）など別の症状があらわれます。
いずれ自然に抜け落ちてしまうケースも珍しくありません。
強い痛みを感じないまま進行するため、サイレントディジース（静かな病気）と呼ばれることもあります。

歯周病になると健康な状態とは明らかに異なる症状がでてきます。
鏡をみて確認できるものもあるため、ぜひセルフチェックをしてみましょう。
次の内容に一つでも当てはまった場合は、歯周病の可能性があります。

●見た目の変化

・歯ぐきが赤くぷよぷよしている
・歯磨きをすると歯ぐきから血が出る
・歯ぐきから膿が出ている
・歯ぐきのなかに黒または赤褐色の歯石がみえる
・歯ぐきが下がって歯が長くなったように感じる
・歯がグラつく

●感覚の変化

・朝起きたときにお口のなかがネバネバする
・口臭がする

歯のグラつきや歯ぐきからの排膿（膿がでること）がみられた場合は、中度以上の歯周病である可能性が高いため、早めの治療をおすすめします。
早期発見・早期治療を心がけましょう。

当院では、患者さま一人ひとりにあわせたオーダーメイド式の治療をおこなっております。
重症度はもちろん、ご年齢や時間的余裕なども考慮して治療をすすめていくため、無駄がなく負担が少ないのが特徴です。

●歯周病治療で使用する道具

基本治療では、歯石を除去するスケーラーやキュレットと呼ばれる器具を使用します。
スケーラーは手用の器具以外にも機械タイプのものがあり、歯周病の状態に合わせて使い分けます。

・拡大鏡で汚れの取り残しを防ぐ

歯科用拡大鏡を使うことで、患部がより見やすくなり、汚れの取り残しやトラブルの見落とし防止につながります。

●必要に応じて歯の形を修正

歯の形に問題があると、磨き残しがおこりやすくなります。
少しでも汚れを落としやすくするために、必要があれば歯の形を修正します。

●考えられる原因の対策

歯周病は磨き残しだけが原因ではありません。
歯ぎしりや食いしばりのある方には専用のマウスピースの作成をおすすめしています。
また、全身疾患がある方や免疫抑制剤を服用している方に対しては、必要があればほかの医療機関と連携して治療をすすめます。

直接的な治療以外にも適切な歯ブラシの選択から食生活のアドバイス、治療後のメンテナンスに至るまで、患者さまに寄り添った丁寧なやり方を心がけております。
状況に変化があれば、随時プランの見直しもおこないますので、無駄のない治療や負担の少ない治療をご希望の方は、ぜひ一度当院までご相談ください。

●歯ブラシの当て方に気をつける

いくら歯の頭の部分を磨いていても、歯の根元に汚れが残っている状態では歯周病を防ぐことはできません。
根元の汚れをしっかり落とすには、歯ブラシの毛先が歯ぐきにあたる感覚を覚えることが大切です。
そのためにも、まずは鏡をみながらどの位置に毛先が当たっているのかを確認しながら磨きましょう。
続けることで、鏡をみなくても同じ磨き方が自然とできるようになります。

●フロスや歯間ブラシを使う

歯ブラシのみでは全体の6割程度しか汚れを除去できません。
歯の横の面や歯の根元のすき間には汚れが残ったままになってしまいます。
フロスには歯の横の面に付いた汚れを除去する目的があり、先進国では使わない方の方が少ない印象です。
歯と歯の間が虫歯になると、両方の歯の治療が必要になる可能性が高いため、それだけ治療費がかかってしまいます。
フロスを使って歯の横の面の汚れもしっかり落とすようにしましょう。

また、歯間ブラシは根元のすき間の汚れを除去するほかに、歯ぐきのマッサージ効果も期待できます。
適切なサイズを使わなければ歯ぐきを傷つけてしまう可能性があるため、まずは歯科医院でサイズの確認をしましょう。

●甘いものの摂りすぎに注意する

歯周病の原因となる菌は、食べものに含まれる糖を栄養としています。
糖の摂取量が多ければそれだけ菌が活発化しやすくなるため、注意しなくてはいけません。
量を少なくするのはもちろんですが、だらだら食べも歯周病のリスクを高めます。
時間を決めて、サッと食べられるアイスクリームやジュースなどを選ぶようにしましょう。